东莞长安厦边医院手外科专家介绍,手足畸形是一种先天性的手足疾病,大部分的手足畸形是先天的显性遗传的。随着环境的变化的科技的发展,辐射增多也造成了大量的畸形。先天性手足畸形一般有并指、多指、缺指等。临床遇到的手足畸形,按部位分,手多足少;按年龄分,儿童多,成人少;按照受伤的原因分,一是先天畸形,二是创伤后畸形。另外畸形可以是单独的,也有可能是全身综合症的局部表现。在各种先天畸形中,并指的发生率是第一位的,多指是第二位的。
与人体其他先天性畸形一样,引起手及上肢先天性畸形的原因主要有遗传因素和环境因素。遗传因素包括染色体异常和基因突变,这类因素引起的手及上肢畸形占5%~10%。环境因素,如药物、病毒感染、创伤、酒精中毒、化学物品、放射线、母体营养失调或疾病等都可能造成畸形。
先天性畸形要按类型安排手术时间
如果发现孩子有手或上肢先天性畸形,应该尽早就医,请医生来判断治疗时机,因为不同的畸形较佳治疗时间是不同的。治疗一方面要解决外观问题,另一方面要解决功能问题。从原则上来讲,治疗应以改善功能为主,其次再考虑到外观改善。
随着肢体的发育,某些妨碍发育的畸形会逐渐加重,或畸形会带来后续的继发畸形。这类畸形一定要及早治疗。例如小儿患的是某种复合型的并指畸形、环形缩窄带综合征等就要及早治疗。如果小儿的手及上肢畸形不妨碍发育,如某些类型的多指畸形,可推迟到学龄前再治疗。有些畸形,如腕骨融合,对外形和功能没有严重影响,可以不做特殊治疗。
严重的畸形常常会影响手上的各种重要组织,治疗时要用矫形支具,而且随着孩子的生长发育,手术要有计划地分期进行,直到成年才结束。例如矫正皮肤和软组织挛缩的手术,可以在婴幼儿时期施行。涉及肌腱的手术,要等到患儿能够主动做功能锻炼时再做,最早也要5岁以后再做手术。而先天性狭窄性腱鞘炎由于两岁以内有自愈的可能,因此手术治疗的时机是在两岁以后。
有的孩子虽然有先天性手或上肢畸形,但随着生长发育,肢体显示出了很强的功能代偿能力。如先天性拇指发育不良或没有拇指,但孩子的畸形手在发育和生活过程中,食指可以逐渐拇指化了。食指可以自动向桡侧倾斜、旋前,与中指距离增大,指蹼加宽,食指和中指之间原来只能做夹持动作,而后逐渐出现对指相捏的功能,这样就可以免去将来食指拇指化的手术。又如,小儿有严重的前臂畸形,但在发育使用过程中,往往可出现人们预料不到的良好功能。根据这种情况,对某些畸形严重的手,从孩子幼儿时期就应该有意识地加以指导和训练,同时有计划地分期合理使用手法及支具、石膏等,这些做法常常可以使畸形得到相当程度的矫正。
我们从长安厦边医院手外科手足畸形矫正治疗小组了解到,手足畸形矫正专家陈燕林主任,从事骨科手足畸形临床研究工作多年,先后治愈了500余例先天手足畸形及后天手足畸形患者,对各类手足畸形的诊疗有丰富的临床经验,独创的“三位一体”方案在手足畸形的治疗方面更有独到之处,现已成为广东省乃至周边地区治疗手足畸形方面的最好选择。
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