患者咨询：以前有拇指外翻不是太严重，但是经常疼痛。今年四月做了手术,现在却比以前翻的更严重，比以前更加疼痛了，请问专家还能治吗?

　　厦边医院专家：你好，所述情况为拇外翻，拇囊炎，行手术治疗后四个月复发。现在术后已复发，而且较术前更为严重，疼痛明显，应该考虑二次手术治疗。建议去正规骨科医院，最好是手足外科治疗，如果当时做的软组织手术，则现在可以进行骨及软组织手术矫正。这样复发的几率则要低的多。平时注意：1选择穿合适的鞋子，如鞋跟不要太高，鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。　2.做赤足运动，加强足底肌肉力量，防止拇外翻恶化。3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻病情加剧。

　　拇外翻去除方式有两种，非手术治疗和手术治疗。拇外翻的非手术疗法：轻度外翻，疼痛较轻者。可按摩、搬动足拇趾向足内侧、理疗穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直使足拇趾变直，同时在沙土上赤足行走锻炼足部肌肉或穿矫形鞋，平足鞋垫矫正平足。

　　拇外翻的手术疗法：适用于疼痛严重畸断足拇收肌并将其移植到第一跖骨颈外侧;除外侧子除滑囊及骨赘,重叠缝合内侧关节使其紧缩,以矫正跖骨内翻.

　　东莞长安厦边医院手外科专家介绍，拇指外翻即影响外观又会影响自己的心情和周围人的心情，所以患者也是比较难过和受伤的。为了让更多的人认识和了解拇外翻的相关信息，在这介绍拇外翻的发病原因和相关的发病机制。

　　(一)发病原因

　　1.遗传 拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

　　2.穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

　　3.各种炎症 尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

　　(二)发病机制

　　由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉，拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线，并继续加重。在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用，进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，拇趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间，拇趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，发生拇囊炎，疼痛，进而第1跖骨头变大，形成向内侧突出的骨赘。由于拇收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头向跖侧端塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。拇趾向外翻、挤压第2趾，占据2趾之位置，将2趾抬起与拇趾重叠，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，成为锤状趾，突出于拇趾与第3趾背侧，近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压，亦产生胼胝疼痛。

　　拇跖趾关节处于半脱位的位置，在长时间不正常应力的作用下，逐渐出现骨关节炎，关节间隙变窄，骨质变硬，更为疼痛。患者若出现这样的状况应该及时的去医院治疗，避免承受不必要或者更多的痛苦。

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