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断肢(指)再植的分类有哪些

文章来源:东莞长安厦边医院 文章分类:手外科

  断肢(指)再植是指肢体由意外导致的分离或大部分分离,随着近来来医学水平的提升,断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及,断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术。那么断肢再植的分类有哪些呢?下面我们一起来看看。

  一、按肢体离断的程度分类:

  1、完全断离:断离的肢体完全与人体分开、无任何组织相连,或断肢(指)上有少许组织相连,但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。

  2、不完全断离:断离的远端肢(指)体虽有少量皮肤与软组织与近端相连,但主要血管断裂或栓塞,只有吻合血管才能使离断的肢体存后。

  二、按肢体断离的性质性质分类:

  1、爆炸性高温滚筒引起的断离

  由于肢体炸成若干碎块,肢体残缺不齐,或因高热而使蛋白质凝固,难以行断离肢体的再植。

  2、挤压性断离

  由笨重的机器、石块、铁板或由搅拌机及重物挤压所致。断离平面不规则,组织损伤严重,常有大量异物挤入断面与组织间隙中,不易去净,静脉常发生血栓形成,再植难度较高。

  3、切割性断离

  由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。

  4、辗轧性断离

  由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有一圈辗伤的皮肤连接被轧断的肢体,表面看来似乎仍相连,实际上皮肤已被严重挤压,而且被压得很薄,失去活力,应视为完全性肢体断离。

  5、撕裂性断离

  是肢体被连续急速转动的机器轴心皮带筋或滚筒(如车床、脱粒机)或电动机转轴卷断而引起。撕裂性肢体断离,在血管离断的远近段,往往有严重的血管痉挛和潜在的血管内膜损伤,给血液循环的重建带来一定困难。

  不同原因导致的肢体断离,也给肢体再植带来了不同的难度,具体的再植方法应根据不同的时间和程度来断定!断指再植手术的一般过程,在很多方面类同于断肢再植手术。那么是不是所有的断肢(指)都可以进行再植呢?专家表示:断肢(指)若出现以一情况则不能再接了:

  一、 精神不正常,本人无再植要求者。

  二、 患有全身性疾病,不允许长时间进行手术,或病员有出血倾向者。

  三、 多发性手指撕脱伤,血管、神经、肌腱从近、远端抽出较长,无条件作移位吻接者

  四、 断指发生于夏季,离断时间长,且术前未冷藏者。

  五、 断指经刺激性液体或高、低渗液及其它消毒液长时间浸泡者。

  专家提醒:急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到当地有断肢(指)再造能力的医院。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎,以减少感染。设法及时以干燥冷藏方法予以保存,先将断肢装入塑料袋,袋口扎紧后放入不透水的容器,如搪瓷杯,上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时,应首先及时处理休克,以防止转运途中发生生命危险。

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