断肢再植是将完全或不完全离断的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的修复手术。断肢再植病人需要精细的外科技术进行修复，手术后护理对再植肢体的成活及后期功能恢复起着非常重要的作用。那么上臂离断再植术术后的注意事项与护理有哪些呢?一面和小编一起去了解一下。

　　上臂离断再植术术后的注意事项与护理如下：

　　一、密切观察全身情况：注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。

　　二、肢体位置应稍高于心脏平面：观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。

　　三、切开肿胀皮肤减张问题：应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。

　　四、功能活动：术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。

　　五、抗凝剂的应用：修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。

　　六、再次手术和功能锻炼：再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。

　　在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。

　　如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。

　　断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。

　　骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。

　　意见建议：由于患者创伤严重，再植手术风险大，再植肢体存在功能难以复原和外观不同程度破坏。针对患者不同时期的心理变化，及时给予心理指导，耐心、细心、关心病人，使其面对受伤的事实，积极配合治疗。另外饮食营养均衡、合理进行功能锻炼，树立对生活及康复的信心。开展阳光护理：拆线后，午后推病人室外散步，多晒太阳，一方面增强病人免疫力，另一方面分散病人注意力，保持心情舒畅。对于术后出现的焦虑反应严重时予以抗焦虑药辅助治疗。