四肢骨折经过手术内固定或石膏外固定,疼痛等症状会逐渐消失,就进入了长达几个月的骨折愈合期,期间注重康复锻炼可以加速骨和软组织的愈合,缩短病程,促进关节运动功能的恢复和早日重返工作岗位。
尽管各部位骨折后康复锻炼的方法和注意事项有所不同,但共同点有:
1、CPM机训练:机器辅助的关节持续被动活动,手术中(骨折固定后)直视下测试关节安全活动的度数,以决定术后CPM机锻炼的度数。对涉及关节的骨折尤其需要重视这一步。
2、未固定的关节:等张运动训练,即肌肉均匀用力收缩使关节匀速运动。
3、固定的关节:周围肌肉等长收缩训练,即肌肉收缩、张力增加,但关节不产生运动。
4、关节的无负荷活动:涉及关节面的骨折,经过3~4周的固定,如果骨折稳定,可临时取下外固定物,做关节无负荷(下肢不负重、上肢不携物)下的主动运动,以尽早恢复关节的功能。
5、健侧肢体:需要坚持每日训练,促进心肺等全身功能改善。
注意点:
1、无痛原则:任何功能锻炼必须保证骨折处没有疼痛,否则就是锻炼过度,容易使骨折移位、固定失败。
2、自我控制、循序渐进:骨折后的功能锻炼是患者本人的主动锻炼,需循序渐进、持之以恒,不能奢望“一步到位”而让别人使劲掰动你的关节,那样非常危险,很容易掰断刚刚愈合的骨折。
3、避免增加不良应力:功能锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切、成角等不良应力,如上肢肱骨骨折内固定后不能做上举脱衣的动作,因为衣袖带着前臂旋转就会在骨折端产生剪切应力导致螺钉松动、脱落等并发症,所以功能锻炼时对旋转的控制非常重要。
4、谁能够给你安全、正确的指导:只有主刀医生知道你骨折固定牢靠的程度,从而能够正确指导您掌握锻炼的力度,进行既安全又积极的功能锻炼;
5、重点部位:膝关节、肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬,尤其需要重视,而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。