手指外伤外伤性缺损临床常见，常出现末节组织缺损和骨外露,手指软组织缺损在手外伤中常见,多伴有骨、肌腱的外露，在手术处理中多需要修复损伤的肌腱、血管和 神经。 修复创面方法较多，常采取皮瓣修复。应用皮瓣对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法, 对受伤手指功能的恢复极为重要。那么手指皮瓣修复术前准备、过程和术后护理是怎样的呢?下面我们一起去了解一下。

　　手指皮瓣修复术前准备有：

　　一、注射破伤风抗毒素。

　　二、预防性应用抗生素。

　　手指皮瓣修复手术过程：

　　[麻醉]

　　根据病人具体情况选用下列麻醉。

　　一、局麻。

　　二、指根神经阻滞麻醉。

　　三、臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。

　　[手术步骤]

　　一、皮片修复：创面彻底清创，止血，如有肌腱或骨端暴露，尽量先分离局部皮下组织，予以缝合覆盖，不足部分再取全厚层皮片覆盖来闭合创面。用细针、细丝线间断缝合、固定，最后作包裹压迫包扎[图1]。

　　二、局部旋转皮瓣修复：手指根部掌侧面的创面彻底清创后，在伤指桡侧或尺侧面形成一个局部皮瓣，旋转覆盖。皮瓣最好在尺侧面切取，以保留手指桡侧皮肤的正常感觉功能。遗留的供皮创面，需用中厚层皮片移植闭合[图2]。

　　三、远位皮瓣修复：创面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修复者，可用远位皮瓣修复。上臂和前臂的皮肤薄而细致，厚度适宜，可供手指皮肤缺损修复用。

　　手指皮肤缺损修复术后处理

　　一、植皮区应妥善固定，防止皮片移位，影响成活。

　　二、合理应用抗生素和止痛药物。

　　三、皮瓣移植后，如无感染、出血等，可在3周左右断蒂，断蒂的切口位置根据术前设计而定，宁可多取一些皮瓣，以免收缩后面积不足。

　　四、局部如无不适，不必察看，2周后自行愈合。

　　五、尽量抬高患肢，促使血液返流，防止水肿。

　　六、对远位皮瓣移植者，应保持适当的体位和固定位置，以免影响皮瓣成活。术后当日以及5～6日内，注意有无血液循环障碍，继发出血，缝合松紧或感染炎症等情况，以便及时处理。

　　七、缝线于术后，10～14日拆除。

　　八、皮瓣完全愈合后，因感觉功能不能完全恢复，故应注意保护勿受外伤和冷热伤害。

　　术中及术后应注意问题：1、手术中要注意对患指甲床的修复和保留，指甲的存在对于伤 指功能和外观的恢复作用重大，甲床的再生与修复依赖于良好的软组织条件，尽可能地保留甲床及改善指端的软组织条件;。

　　2、缺损创面彻底清创，切除污染组织,最大限度保留正常软组织 。

　　3、术中游离皮瓣要充分，以保证最大限度的推移范围，保护好 肌腱、神经和血管。

　　4、在无张力下缝合，针距不宜过密;V形切口不宜垂直跨越关节，以防术后发生瘢痕挛缩。

　　5、术后对患肢 严格护理，注意皮瓣存活情况.皮瓣存活后早期进行功能锻炼， 一般在手术7天后做伸屈锻炼，功能恢复满意。