在皮瓣的设计与游离过程中应该注意三大点

　　一、应注意3个面的解剖学知识

　　1、解剖学游离平面，亦即手术时皮瓣掀起的解剖层次。

　　2、皮瓣可切取的最大面积，它主要由皮瓣内轴心血管及其分支所辐射的范围，加上这些血管与周围血管沟通后所增加的供血的范围。所以，临床上以某一知名血管供血的皮瓣可切取的最大面积常大于解剖研究中见到的该血管的最大供血面积。

　　3、皮瓣切取的实际面积，即为皮瓣切取时应定出的四周界线。这主要根据受区皮肤缺损大小适当放大即可。

　　二、带血管蒂皮瓣设计时除“点、线、面”外，还要考虑“弧”的概念。

　　它是指皮瓣能移位的最远距离，主要由蒂长加上皮瓣能获得血液供应的最远点来决定。但在实际操作中以适当短于这一长度为宜。因为蒂部不能受牵拉，尤其不能呈锐角或折叠，这样就需消耗一定的蒂长，使皮瓣能移位的最远距离变短。

　　三、.皮蒂和筋膜蒂性皮瓣设计时要考虑皮瓣长度与蒂宽之间的比例。

　　即以皮瓣供区至受区最远距离来决定蒂部宽度。若原位转移如腹部皮瓣修复前臂皮肤缺损，在计算皮瓣长度时还需加上一定的蒂长(即腹部和前臂之间空隙的宽度)。若手指皮肤完全撕脱拟用皮管修复时，蒂宽除了考虑皮瓣长度、手指周径外，还要加上皮瓣厚度。皮瓣长与蒂宽之间的安全比例一般为(1~1.5)：l.在头颈部等血液供应丰富的部位，尤其蒂在血流近端时，可突破此比例，使其达到2:1,甚至3:1.如皮瓣行延迟术，长宽比例可达6:1,甚至10:l.

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