东莞患者咨询:今年30岁,今年年体检时发现右下腹部有一五厘米大的附件囊肿,检查结果确准为子宫内膜异位症,请问子宫内膜异位症要怎么治疗?听说这个病会得发的,现在我一直很担心会不会又形成囊肿,我该如何去预防呢?
专家表示:子宫内膜异位症是一种比较多见的妇科疾病。据专业数据显示,在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的为20%-30%。可见子宫内膜异位症已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素。
治疗方法主要药物和分手术两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。
一、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。
1、丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗;
2、内美通,副反应轻,而且用药方便;
3、孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功;
4、避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用;
5、促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者;
6、三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者;
注:以上药物的浓度及用法,须遵医嘱
二、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者。
1、保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高;
2、半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。
3、根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外,腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。
术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视。
意见建议:子宫内膜异位症治疗后有复发的可能,如果你有生育的要求,目前就还没有药物很好的控制,请平时在月经期尽量避免剧烈运动及体力劳动,不吃生冷刺激的食物,同时保持良好乐观的心态,对预防子宫内膜异位症的复发很重要,定期到医院复查。