二孩时代来临，高龄孕妇应当注意什么

　　2016年1月6号新京报讯今后,我国将实行生育登记服务制度,对生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育。据了解,为保持与上位法规定一致,目前全国多地都在加快修订地方计生条例。率先完成地方计生条例修订的广东省已明确取消二孩审批,生育第一个和第二个子女的夫妻,应当办理生育登记。

　　面二孩政策放开,“二胎时代”来临，近日前来，长安厦边医院向妇产科医生咨询有关“二孩”事宜的育龄妇女人数明显增多。作为政策最受益人群，“70”后是其中的重要人群。这一群体普遍高龄,对高龄孕妇来说，孕育“二孩”是喜事，也是挑战。因此再次生育时风险相对较大，做好相关的孕前及孕中保健工作很重要。那么，二孩时代来临，高龄孕妇应当注意什么?下面长安厦边医院的专家为您介绍。

　　二孩时代来临，高龄孕妇应当注意什么?

　　一、孕前先评估

　　1. 全面身体检查少不了。尤其查明有无高血压、糖尿病等基础疾病以及心、肝、肾功能。这些基础疾病会影响胎儿和母亲健康，若有，要待病情稳定后才备孕。

　　2. 妇检查风险。医生会关注母亲的年龄、既往生育史(尤其瘢痕子宫)和月经情况，同时检查子宫、附件有无病变，必要时要查通过盆腔B超、抗苗勒氏管激素AMH、甲状腺功能等检查。长安厦边医院的专家提醒，年龄超过35岁，有瘢痕子宫的女性，再次生育发生并发症的风险比较高，医生会权衡利弊，了解女方是否适合生二胎。

　　3. 评估没问题，开始口服叶酸。经专科医生评估可以怀孕后，孕前3个月开始服用叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管缺陷，一直服用到妊娠3个月。

　　4. 爸爸要“封山育林”。由于男性生育能力受年龄影响比较小，所以备孕前只需做个精液检查，并从饮食、起居、戒烟少酒等生活方式开始调整，尽量“育出”质量高的精子。

　　5. 自然怀孕可以试，但有期限哦!长安厦边医院的专家提醒，35-38岁的夫妻自然怀孕的时限是一年，38-40岁是半年，40岁以上尝试自然受孕3个月不成功者，就要及时寻求生殖技术的帮助。而有卵巢功能减退的妇女，无论年龄大小，建议先做个评估再考虑自然受孕。时间就是孩子，别盲目一等再等。

　　二、孕期强监护

　　由于高龄妇女的卵子质量、卵巢功能下降，“保胎”几乎成了高龄妈妈们最关心的话题。那么，如何才能防止高龄孕妇发生流产和早产呢?至少要做到按时产检。

　　长安厦边医院的专家指出，妇女随着生育能力的下降，流产、胎儿畸形等生育风险也在不断升高，即使使用试管婴儿技术，高龄妇女的成功率也不高。据了解，35岁妈妈怀唐氏综合征胎儿的几率为1/350，而40岁以上的妈妈每100个就有一个生下唐氏综合征宝宝;育龄妇女的自然流产率大约是10%-15%，但44岁以上妇女就高达34%-52%;有数据显示，40-42岁妇女试管婴儿的周期活产率为13.9%，43-45岁为5.6%，而超过45岁者无一例成功。

　　“早期的自然流产很有可能是胚胎质量问题，这是人类自然淘汰的一种方式，”长安厦边医院的专家提醒，胚胎没有异常者就要加强监护，以下几个产检可不能少。

　　11-13周，做B超+血清学筛查(唐氏筛查)。一般来说，孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。

　　24-28周，做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%，高龄孕妇发生率更高，要重视孕期的体重管理。

　　孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症，孕晚期要加强监护。

　　三、分娩方式要谨慎

　　高龄妈妈们顺利熬到孕晚期，又要面临一个纠结——二胎顺产还是剖宫产。长安厦边医院的专家建议，第一胎顺产的妇女，再次顺产的成功率高;而第一胎试产失败、急诊剖宫产的妈妈，由于并发症风险比直接剖宫产要大，大部分医院都会建议这些妈妈二胎选择剖宫产。

　　另外，剖宫产、子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形矫正手术会导致瘢痕子宫。瘢痕子宫的妇女生二胎，若幸运“躲过”了前置胎盘，可以通过下面几点来考虑分娩方式。

　　①上次剖宫产的原因。第一胎因胎儿臀位选择剖腹产，二胎若为头位，可考虑顺产;若母亲因骨盆狭窄剖宫产，骨盆已经无法改变，二胎也只能选择剖宫产。

　　②头胎有无试产。第一胎试产过的妇女宫口更容易开，第二胎顺产成功率也较高。

　　③上次剖宫产的手术方式及愈合情况。第一次剖宫产若是古典式剖宫产，母亲术后容易发生粘连，再孕时子宫破裂率高，建议二胎依然选择剖宫产;第一胎剖宫产后发烧、子宫血肿者，也要慎重考虑顺产。

　　④二胎胎儿的大小，妈妈有无妊娠合并症、并发症等。胎儿太大(估计在4kg以上)、有轻度头盆不称，或者母亲合并妊娠糖尿病、妊娠过期等，剖宫产更有利。

　　温馨提示：长安厦边医院是一家专注于提供高品质产科、妇科和新生儿科服务的医院，长安厦边医院拥有一流的医疗设备，真正做到让孕妈妈安心产检、放心生产，是孕妈妈理想中的医院。如果您还有疑问或者想了解更多可以质询我们的在线专家，我们的专家会为您一一解答。

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