在异地看病却不能刷医保卡,这种情况还是很常见的,比如到外地出差,旅游,回老家探亲访友,遇到生病去医院,啥都要自己掏现金,这种苦恼说起来还真是够烦人的。
一、什么是跨省异地就医直接结算?
跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡(当前全国标准2.0版)直接就医结算。
参保人跨省异地住院就医(不含门诊就医)时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。
二、哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:至在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
三、参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?
实现跨省异地就医直接结算的条件是:
(1)办理了跨省异地就医备案登记手续。
(2)已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。
(3)跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。
同时满足上述三个条件,均可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
四、跨省异地就医直接结算的流程?
跨省异地就医直接结算流程主要有三个步骤:
(1)参保人跨省异地就医前,先到参保地经办机构进行备案登记。
(2)医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。
(3)参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,可以在异地定点医疗机构直接现场结算。
五、跨省异地就医直接结算医保待遇政策如何执行?
异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和标准,含试点纳入医保结算的本市第一批国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物)。医疗保险起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。