厦边手外科专家助患者手掌指功能恢复

　　东莞长安厦边医院手外科在陈医生的带领下蓬勃发展，对复杂、疑难病例经过本科治疗，均得到最大功能的恢复，取得了满意的效果。

　　患者：小刘，男，17岁，湖南人，长安某厂工人。于2014年5月05日工作时不慎受伤，工作时不慎被机器压伤致右手掌疼痛、流血不止，急送本院本科。入院后检查发现右手掌横纹以远重度挤压、毁损，手掌指呈肉饼状，指骨碎裂分离、见肌腱、神经、血管外露，掌指伤口污染严重，伤口边缘欠整齐，活动出血，挫伤指体皮温低下，指体苍白。右手重度挤压毁损伤。如果不及时进行血管吻合，伤者左小指、无名指、食指、中指将会缺失，左手掌指功能将丧失。

　　手外科的陈燕林医生带领手足外科组将伤指进行涮洗、消毒、铺巾，在显微镜下清除污染的和失去活力的组织，标记重要的血管、神经、肌腱，再将各指骨碎骨块复位、克式针固定。在显微镜下将拇指、食指、中指动静脉进行吻合，再将各组织修复。至今术后已10余天，拇指、食指、中指均已成活，近一步在医师的指导下进行功能锻炼，患者左手掌指保住了。

　　所用到的手术：右手清创、骨折复位内固定术、肌腱、血管、神经吻合术，残端修整，局部皮瓣术。

　　麻醉方式：臂丛神经阻滞

　　手术经过(包括术中出现的情况及处理等)：患者平车推入手术室，仰卧于手术台上，右上肢外展于侧台，臂丛神经阻滞麻醉显效后，应用充气止血带，充气致0.4MPa,常规碘伏消毒，铺巾、单，手术开始：术中以1:1000新洁尔灭浸泡十分钟，小组织剪清除皮缘及污染物、失活挫灭组织，取出碎骨块，切除失活组织，咬骨钳咬平三、四掌骨残端，双氧水、盐水冲洗，将残存食指近节指骨骨折端以1.2克氏针交叉固定，将小指残存近在、中节以1.2克氏针纵向固定，以1/0肌腱线缝合修复食、小指屈、伸指肌腱，关节囊、骨间肌，在显微镜下探查并寻早出示、小指桡侧、尺侧指固有动

　　在显微镜下对微小血管进行吻合已不算什么新鲜事，但要完成这项医疗工作是一项艰巨的任务，必须在显微镜下有娴熟的操作技巧，精湛的血管吻合技术才能成功，手指才能成活，不是所有的有规模的医院都能做到。我科近几年来做了大量的断指(趾)再植，各种皮肤缺损、骨质外露的皮瓣修复，使很多伤残严重的病人得到了很好的治疗，做到了功能、外观的最大恢复。

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