痔疮出血的原因多为由于腹内压升高,粪便擦破痔块粘膜组织所致,表现为大便时滴血或便纸上带血,少数呈喷射状出血。
因痔疮导致的便血:因为大便干燥肛门被撑裂而出血,在日常生活极为常见。同时肛裂也是便血常见的原因,特点是血色鲜红,一般出血量较少,多以手纸染血为主,伴有排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解,复又开始剧烈疼痛,常疼痛持续数小时。
便秘、饮酒及辛辣饮食是痔出血的主要诱因,一旦混合出血,应保持大便软化,肛内注入油剂或插入栓剂保护破损的粘膜,一般出血可自行停止。肛肠炎症疾患(脓肿、肛窦炎、溃疡性结肠炎、痢疾)引起痔静脉发炎,使管壁脆化、继发扩张充血成痔。
痔疮出血的并发症:
1、坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。偶有痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。
2、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,日久出现粘膜糜烂,继而出现肛周脓肿、肛瘘等疾病,严重时可出现上行感染,形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。
3、易引起直肠癌。下列人群需注意:①男性35岁以上,女性30岁以上; ②有大肠息肉病史; ③过度肥胖; ④曾患过大肠癌或乳腺癌; ⑤有大肠癌和大肠息肉家族史; ⑥有慢性结肠炎病史; ⑦有高脂肪、低纤维素饮食的习惯; ⑧有胆囊切除术史; ⑨有大便习惯改变者。
痔疮以齿状线为界,可以分为内痔、外痔和混合痔,不同的痔疮类型有其不同的表现症状:
内痔症状:便血和肿物脱出。初期以便血为特征。痔核较小,质柔软,痔面鲜红色,排便时痔核没脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血,不与粪便相混,呈间歇性发作,无疼痛;
中期痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,便后自行回纳,便后出血或多或少,肛门坠涨瘙痒;后期痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色(即纤维型内痔),便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不再出血。更严重者肿物脱出无法收回形成嵌顿。
外痔症状:表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。
温馨提醒:无痛性、间歇性便血、便后有鲜红色血伴瘙痒疼痛,有黏液外溢。痔块脱垂常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,无法参加劳动。