在我们生活当中有一种肛肠疾病“肛瘘”,这种肛肠疾病是由肛周脓肿自行破溃或者切开引流后形成的一种后遗症。这个肛肠疾病的发生不限人群和年龄段,但是该病多见于男性青壮年和婴幼儿。
那为什么会多见于男性青壮年和婴幼儿呢?
1、因为这与男性皮脂腺和肛腺发达、分泌旺盛等有关。但它可由多种因素引起,而便秘也可以引起该肛瘘。所以为查明便秘的病因,我们不妨作如下检查:
首先我们要做全身体格检查,因为便秘可以是全身性疾病的局部表现之一,因此全面体检有助于排除结肠、直肠以外病因所致的便秘。肛门直肠检查:包括视诊、直肠指诊和肛门镜检查。可以查明许多肛门直肠的病变,了解有无肛管狭窄、肛门括约肌的张力和肛门的收缩能力以及直肠腔内有无肿瘤和占位性病变,这是非常基本的检查。
再就是粪便检查。包括常规和隐血试验。可了解粪便的物理性状,包括外形、重量,有无粘液、脓血和血便等,从中可查明肠道有无炎症,以及肠道易激综合征和上消化道出血等许多疾病。钡灌肠造影:一般作气钡双重造影,是诊断结肠器质性病变的重要检查,对便秘诊断也有一定的参考价值。纤维结肠镜检查:主要目的是排除肿瘤等器质性病变。
2、而婴幼儿之所以会患肛瘘有三个方面
①.来自母体的雄激素会使肛腺分泌较为旺盛,如果是男婴的话,其自身睾丸所产生的雄激素会使皮脂腺及肛腺的分泌情况更为旺盛,一旦发生感染,婴儿就很容易患肛周脓肿,转变为肛瘘的可能也极高。
②.婴儿肛瘘的发病还与其肛管局部的免疫功能不全有关。婴儿肛门直肠部粘膜的局部免疫结构尚未成熟,肛隐窝具有易感性,比较容易导致肛瘘的发生,因此婴儿期发生肛瘘也很常见。婴儿长到一岁多以后,由于自身免疫功能的提高和旺盛的雄激素水平发生生理性下降,肛瘘的发病情况也就显著减少了。
③.很多家长过分讲究卫生,宝宝排便后家长反复擦拭,粘膜破裂等也造成肛瘘。
肛肠动力学检查:包括肛管直肠测压、X线检查的肠道运输试验和排粪造影术、盆底肌电图和肛管B型超声波检查等,是目前检查便秘最重要的手段,为临床诊断和治疗可提供重要的客观指标,并作出明确的便秘分类。
肛肠疾病的发生并不是由某一个特定原因引起的,而是由多种原因引起的:
首先我们从内因而言,主要源自下列因素:肛门直肠部有大量特殊性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。直肠黏膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张,容易形成痔。结肠、直肠为运送食物残渣,存留粪便的主要器官,而食物经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。因遗传基因的缺陷,可产生多发性结肠息肉、黑色素斑-结肠息肉病等遗传性肛肠疾病。 肛瘘、内外痔手术后,常因伤口疼痛,而导致排尿困难,甚至尿潴留。此时若用药不当,常会火上浇油,加重排尿困难。因此,肛肠术后应谨慎用药。
还有就是服用一些平喘药物氨茶碱、麻黄素及异丙喘宁等。强效利尿药物:速尿、利尿酸等,可使患者体内电解质平衡紊乱,进而导致尿潴留。钙阻滞剂:能促进泌乳素分泌,亦可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用。洁霉素(林可霉素):该药可引起老年男性尿潴留,发生率约为0.9%。因此老年男性,尤其50岁以上的男性患者,应慎用洁霉素,对患有前列腺增生的患者则应禁用。
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