传统的断指再用肉眼对手指血管进行缝合,同时,当时只适应再植手指近节离断者,成活率30%左右,随着显微外科技术的发展,手术显微镜和显微外科手术器械的应用,使断指再植进入了一个新时代,断指再造的成活率可达90%,但对再植后功能康复还缺乏足够的重视。通过重视离断指保存、成活指功能康复的院外护理指导工作,再植术后认真做好各项基础护理,及时抢救,减少各种干扰因素。使患者断指再植术后,从外形、感觉、功能、康复程度均达到预期效果。那么断指再植的预防与保存该怎样做呢?下面我们一起去了解一下。
断指再植的预防与保存方法如下:
一级预防
断指减少事故发生,注意工作安全,遵守交通规则,重视社会治安管理,提高自身安全意识,减少事故发生。在断指患者中,很多都是由于安全意识薄弱,违反工作安全设施,藐视交通法规,缺乏法制观念,缺乏生活常识,思想道德修养差等造成
二级预防
离断指的保存
1、、指导伤者用干净纱布裹伤口,加压包扎止血,注意定时放松,一般1h放松1次,防止近端血管、神经损伤加重。
2、、不完全离断指用简单夹板固定制动。完全离断时,迅速找寻离断指,减少断指污染。现场用3~5层干净纱布(最好用纱布)包裹离断指,放入1~2层塑料袋内,扎紧袋口,再放进瓶子里(最好是保温瓶),注意避免冰水渗入离断指。勿将离断指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液中,以免造成断指失去再植条件。
3、争取时间,以最快速度将伤者和离断指送往医院。
干扰因素:
1、现场拖延时间过长,如交通事故,找寻离断指和保存离断指的时间过长;
2、经济条件的影响,放弃再植手术;(5)现场离医院较远,缺乏交通工具。
3、、信息设备障碍,缺乏知识来源,特别是贫穷落后的边远山区。其中有患者是因为运送途中加压包扎时间过长,断指近端缺血坏死,丧失再植机会;
4、未能确切了解现场具体情况,如受伤类型(切割性、辗轧性、挤压性、撕裂性)、伤口污染程度、伤者生命情况等;
专家表示:断指离断后通过再植,成活后使病员恢复一个完整的有功能的手指,这是断指再植的目的,而不应该是为再植而再植。因此,对断指再植适应症应有一个较完整的认识:60岁以内,各种原因致伤,手指离断于末节基底部以近的完全性断指,或不吻合血管不能成活的不完全性断指,只要指体结构完整,远近两端无明显挫伤及多发骨折,均适应再植。