手指损伤或者手指离断,在日常生活中是一种很常见的事故现象,要想最好地恢复手外伤后手指的功能,只有进行再植手术。但是很多患者由于缺乏医学知识,外伤现场又没有专业医务人员指导,抢救人员常常是手忙脚乱,惊慌失措,时常想不起断指保存的事。东莞长安厦边医院手外科专家指出,正确保存断指是再植成功的前提。
救治患者手指离断毁损伤,要求手术医生必须娴熟掌握显微外科技术,在尽量短的时间内,确保血管、神经、肌腱吻合可靠。医生接诊后先要清创,包括残端与断端,然后将血管、神经、骨骼等一一吻合,再造断端血运。
断指再植具有时限性,手指伤断后再植时限在夏季为6~8小时,在冬季为10~12小时。在某些特殊情况下,由于伤后距医院较远或未及时到达有再植条件的医院,必须将断指正确冷存后再转送。
手指离断的保存方法一般有以下几种:
1、冰塑料袋法
将断离指体用生理盐水简单清洗表皮污染物后,用6~8层清洁纱布包裹,装入密封的塑料袋中,然后将此塑料袋装入有冰块的塑料袋中扎闭袋口,随患者一同送至具有再植条件的医院。
2、冰桶法
将断指用生理盐水简单清洗表皮污染物后用6~8层清洁纱布包裹装入干燥、密封的塑料袋中。再将此袋装入冰桶(保温桶)内。在袋内装填冰块后,盖好桶盖;随患者一同送至具有再植条件医院。
3、包裹法:在冬季可不采用冷存措施,用毛巾或纱布直接将断指包裹。
还有一种情况,如果病人伤情较重,全身情况差暂不能承受再植手术,将已清创完毕待再植的断指,用生理盐水溶液湿纱布包裹,装入手套,再用数层纱布包裹,置4度冰箱内暂存。,可长达96小时,再进行再植仍有成活可能。东莞长安厦边医院手外科专家提醒,切勿将离体指浸泡酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否则时间过久,组织水肿或脱水,断指就失去再植存活的可能。
断指功能需要重建
但东莞长安厦边医院手外科专家强调,即使断指再植手术成功了,但恢复情况的好坏还要取决于术后的康复练习和晚期功能重建,除了坚持锻炼外,还要掌握一些康复训练的技巧。
一般说来,手术一个月后,医生会酌情去除钢针固定,患者开始在医生的指导下先被动、后主动地进行功能练习。同时,还可以应用超短波、红外线、蜡疗及音频等对症理疗处理。