东莞的随着时代与医疗技术的发展而在不断改变着,在东莞,断指是否可以再植,在显微外科技术应用于断指再植之前,用肉眼对手指血管进行缝合,同时,当时只适应再植手指近节离断者,成活率30%左右,随着显微外科技术的发展,手术显微镜和显微外科手术器械的应用,使断指再植进入了一个新时代,成活率达90%,成活后指体的人形和功能均较满意。手指离断后通过再植,使病员恢复一个完整的有功能的手指,这是我们的目的,而不应该是为再植而再植。因此,对断指再植适应症应有一个较完整的认识:60岁以内,各种原因致伤,手指离断于末节基底部以近的完全性断指,或不吻合血管不能成活的不完全性断指,只要指体结构完整,远近两端无明显挫伤及多发骨折,均适应再植。
凡伤员全身情况良好,断指比较完整,离断时间不长者均应争取断指再植;但严重碾挫的断指不宜再植。多个断指,从功能上及再植时间等方面考虑,应先再植拇、示、中指,然后再植环、小指。如实在不能全部再植时,小指可不再植,拇指断离应尽可能再植。如同时有拇指及其他手指离断又不能全部再植时,应将次要的手指移位再植于拇指处。挤压、撕脱伤断指,因组织损伤重,再植不易成活。即使成活,感觉与运动功能的恢复亦常受影响,对这种病例,在做好清创的基础上争取再植,功能虽不如切割伤者,但仍可获得成功。手指末节断离,虽血管细小吻合较困难,仍应争取再植。因其有助于改善功能、外观和患者心理状态,且神经断处近末梢,成活后功能恢复较快。
断指是否适应再植,首先要看指体的条件,只要两端指体结构完整,无明显挫伤及多发骨折,这类断指具备再植条件,指体有轻度挫伤,且未伤及两侧血管神经及指背静脉,这类断指也可施行再植,若断指有明显挫伤,结构缺乏完整性,是不适应再植的。所以在选择适应症时应了解致伤原因,以便对指体的条件再植难易有一粗略的估计。