东莞是中国工厂最多的地方之一，因此造成的工伤也是最多的，如果在工作中不小心手指断了怎么办？会给我们带来很多生活中的不便，断指再植手术能行吗？东莞能做吗？这些问题应该是很多人都担心的。那么断指再植手术是怎么做的？这些问题还是让东莞长安厦边医

　　东莞是中国工厂最多的地方之一，因此造成的工伤也是最多的，如果在工作中不小心手指断了怎么办？会给我们带来很多生活中的不便，断指再植手术能行吗？东莞能做吗？这些问题应该是很多人都担心的。那么断指再植手术是怎么做的？这些问题还是让东莞长安厦边医院的专家给我们坐下详细介绍吧。

 

　　专家介绍说，任何事情都有一定的规则，那么在进行断指再植手术要遵循哪些原则呢？断指再植手术流程看下面的详细介绍。

 

　　1.麻醉：一般用臂丛阻滞麻醉，必要时采用连续高位硬膜外麻醉，个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。

 

　　2.清创：注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除，强调显微镜下的清创。对创面整齐、断离时间短的断指，一般不作血管冲洗；而对创面不整齐，疑有血管损伤，断离时间长的病例一定要进行冲洗，以了解血管床的完整性有无破坏。多个手指同时断离时，在一次清创与冲洗后，按各个手指功能的重要程度依次缝接，暂不再植的手指，可放入0～4℃的冰箱中冷藏。

 

　　3.骨与关节的固定：整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm，不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定，或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折，也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法。经过关节的断指，用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。

 

　　4.肌腱的缝合：伸肌腱常用2-0或3-0的丝线间断缝合，近节断离时，应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索，中节则缝合侧索的延伸部。屈肌腱在较清洁断指中，可用3-0的尼龙线，采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合，外周7-0尼龙线间断缝合。注意切除指浅屈肌腱，并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。

 

　　5.手指血管的缝接：原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉，然后再缝指动脉。在缝接血管前应开始予以6～10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴，在吻合血管时局部以10～100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗。

 

　　断指再植手术的术后怎么保养：

 

　　1.再植术后常规的处理包括：

 

　　（1）隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。

 

　　（2）抬高肢体。

 

　　（3）局部加温。

 

　　（4）观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。

 

　　（5）周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。

 

　　（6）预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。

 

　　2.全身应用抗凝药物：断指再植术后，是否应用全身抗凝药物，至今尚有争论，国外的学者仍在常规应用，认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。

 

　　目前，一般应用低分子右旋糖酐（500～1000ml/d）、阿司匹林（0.5～1.0g/次，3次/d）及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓，或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。