一、 前列腺活检的适应证：

　　目前认为，直肠指诊发现前列腺异常时需要进行前列腺活检，不必考虑血清PSA水平，另外，血清PSA水平升高(>4 ng/ml或者年龄别正常范围)说明前列腺癌的风险显著增加，适合进行前列腺活检。在PSA出现之前，被发现的前列腺癌中超过70%的是T2期，现在60%以上的前列腺癌在诊断时为T1c期。直肠指诊发现前列腺癌高危人群的阳性预测值为20%- 37%，PSA的阳性预测值高于直肠指诊，是目前识别前列腺癌高危人群的主要依据。

　　对于PSA达到什么水平时进行前列腺活检目前存在不同观点。PSA正常水平与年龄有关，50-59岁的男性为<3 ng/ml，60-69的男性和年龄达到70岁者正常值应分别< 4和5 ng/ml。PSA水平<4、4-10和>10 ng/ml时阳性预测值约为10%、25%和50-60%。对于PSA水平在2.5-4 ng/ml的男性，前列腺广泛活检发现前列腺的比例为22%~27%。

　　二、前列腺活检的方法：

　　前列腺分为几个区域，所占比例与年龄有关，在年轻男性，外周区占75%，移行区占20%，中央区占5%，40岁以上者出现前列腺增生，导致移行区逐渐增大，占据腺体的大部分，但是接近80%的前列腺癌位于外周区，主要在后外侧缘、尖区和基底部。这种认识是指导TRUS引导的前列腺活检的解剖基础，能最大限度地在前列腺癌高发区进行穿刺。