东莞网友咨询:我儿子读五年级了,今天听他回来说他那个班有个同学检查出来有糖尿糖,原因是平时喝饮料和葡萄糖、蔗糖量大的食品的引起,担心死我了,我儿子平常也挺喜欢喝饮料这些东西的?请问要判断儿童糖尿病需要做哪些检查呢?
专家解答:越来越多的儿童患上糖尿病,糖尿病在未来几年之内,向低龄人进攻。有人称之称之为“逐代年轻现象”,儿童爱喝的饮料里最多的就是糖,长时间大量摄入糖分,胰岛当然来不及分泌,时间一长,胰岛出现了问题,就诱发了糖尿病。判断儿童糖尿病需要做的检查有:一、实验室检查:
1、血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。
2、尿糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。
3、糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。
4、β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2小时不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。
5、血脂:未经治疗者血脂显著增高。
二、酮症酸中毒
患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮体>1:2阳性,尿酮体阳性,血pH<7.3,HCO3-明显减低。
三、高渗性非酮症性昏迷
严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗透压>300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗性非酮症性昏迷,应予注意。
四、儿童糖尿病的诊断包括低血糖反应
患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
五、其它检查
如:胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定,糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。
另外应做胸片、B超、心电图检查。上就是儿童糖尿病检查的方法,希望能给大家带来帮助。如果有类似糖尿病的症状出现,一定要引起重视,尽早到正规医院进行检查(推荐阅读儿童糖尿病检查需要注意哪些事项)诊治,不要错过了较佳的治疗时间。