患者简先生,25岁。因为左手背压断而急诊入院。自述是工作时不慎被机器压伤,食指致 疼痛、出血并活动不利当时无昏迷,无恶心、呕吐,自行简单包扎后急来我院。入院查体:T36.4℃ R20次/分 P80次/分 BP110/80mmHg ,心、肺检查未见明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛。
1、诊断:(1)左食指中末节压伤并部分复合组织缺损伤
2、诊断依据:①明确外伤史;②查体:左拇指末节尺侧,创面红润,少许渗出。左食指屈曲位,挫伤严重;中末节指背见一大小约2.0cm*1.0cm皮肤及软组织缺损,创面边缘皮肤颜色苍白,深及骨质,指骨外露,肌腱部分缺失。患指指端颜色红润,感觉尚可,屈伸功能受限。
3、治疗经过: (1)左食指中末节压伤并部分复合组织缺损伤。完善相关检查后,予抗炎、换药等对症处理,创面界限清晰后在臂丛+腰硬麻醉下行左食指清创,关节融合,取皮、游离皮片移植,腹部带蒂皮瓣修复术,手术顺利,术后予抗炎、输液等对症治疗,现皮瓣血运好,缝线已拆除,拟行断蒂术。二周后在局部麻醉下行左食指残端修整术,手术顺利,术后予抗炎、输液等对症治疗。
出院时情况(包括转归):患者一般情况良好,精神、睡眠好,生命体征良好,患指伤口愈合良好,已拆线,末梢血运好,感觉尚可。
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