家住长安的陈先生患结石病十余年,每到痛时才治疗,不痛就不治,直到近期腰痛得无法走路才找到我院结石科求诊。经检查发现,严先生由于长期肾结石,周围已长出不少肉芽,导致严重的肾积水。
东莞长安厦边医院结石医生提醒结石不痛不等于没事
泌尿系统结石按照发生部位主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等,不少患者会像案例中的严先生一样,因为结石比较小,没有引起疼痛就不去出来,其实这样会对身体产生危害。如果结石恶化会给患者带来无法逆转的结果。
泌尿系结石的治疗方案
根据结石的大小和部位选择不同的治疗方法
排石疗法 适合3mm左右的输尿管结石
人体输尿管平均宽度为5mm,狭窄处只有2mm。因此对于结石直径在3-5mm的单纯输尿管结石可以首先采用保守的排石疗法,具体方法为大量饮水、跳跃,并予以消炎、扩张输尿管药物,让结石在重力作用下,顺着生理管道(输尿管、膀胱、尿道)自行排出体外,此法最为简便,但不适用于大结石或复杂性结石。
体外碎石 适合1.5cm以下、质地较软的肾结石
一般质地较软小于1.5cm的肾结石、小于1cm的输尿管结石,体外冲击波碎石术是非常好的选择。它利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,经尿道随尿液排出体外。
经皮肾镜 适合肾多发或较大结石
经皮肾镜钬镜光碎石术是经皮肤切一小口,在B超或X线定位并指引下穿刺并扩张后置入肾镜或输尿管镜进入肾盂肾盏内,在直视下行钬激光碎石取石的技术。适应肾多发或较大结石(单个结石大于2-3cm)、鹿角形结石、输尿管上段结石并上尿路积水。
镜下碎石 适合输尿管中下段结石
如果是输尿管中、下段结石,输尿管镜下碎石取石术则是更好的选择。输尿管镜是一种极精密、很细的内窥镜,经尿道送入膀胱,再进入输尿管中、下段,见到结石用液电或超声碎石器碎之,结石无需开刀打孔可直接用取石钳取出,具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点,避免了以往的大切口、大损伤。膀胱结石、尿道结石可在膀胱镜下经尿道碎石取石。我院去年已开展此类手术800多例。
电子软镜 适合多发肾结石
而最新技术3D数字电子软镜取石术是目前国际上创伤小、效果好的泌尿系结石疗法。其最大的优点是,能实现单镜/多镜联合取石,高清可视系统、智能定位、双频激光系统三合一,全面杜绝术前检查不清、术中内壁受损、术后结石残留难题。无论泌尿系结石多大、位在何处,基本可一次性清除,特别适合铸型肾结石、多发肾结石患者。
开放手术 仅用于无法微创/无创手术患者
随着我国取石技术的突飞猛进,开刀取石的治疗方式早已成为过去式。如今95%的结石患者已经不需要采用开放手术疗法,它适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例,以及对于肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。